Charlas de sensibilización y formativas para profesional sanitario, personal funcionario y personas privadas en libertad en el Centro Penitenciario Puerto II (Cádiz)
Daniel J. López participa en talleres de prevención del suicidio en el Centro Penitenciario «Puerto II». López es psicólogo general sanitario, técnico de salud, presidente de Papageno y está especializado en la atención de grupos vulnerables
Suicidios en privación de libertad
La muerte por suicidio es una causa de mortalidad que aparece en los diferentes niveles socioculturales y económicos. Sin embargo, como el resto de problemas de salud pública, no está exento de la influencia de las desigualdades sociales en salud.
Entre las personas privadas de libertad podemos encontrar perfiles con un mayor riesgo de muerte por sucidio u otras conductas suicidas o autolesiones no suicidas. A las particulares circunstancias de vida propias de un centro penitenciario, se suma la mayor presencia de factores de riesgo. El abuso de sustancias o las adicciones, la presencia de una mayor agresividad y comportamientos impulsivos, los trastornos mentales y el aislamiento social contribuyen a convertir estos espacios en un lugar clave para la prevención.
Los estudios demuestran además, no solo una diferencia de tasas entre personas privadas de libertad y población general, sino dependiendo de su situación penitenciaria. De esa forma las personas con penas preventivas tienen una menor tasa de suicidio que las personas con condena firme que alcanzan cifras preocupantes.
Sobredosis y patología dual
A pesar de la complejidad del suicidio y particularmente dentro de establecimientos de privación de libertad, nos parece interesante resaltar dos aspectos a tener en cuenta en la prevención. ¿Cuántas muertes por sobredosis ocultan realmente una conducta suicida? Por otro lado, también parece interesante resaltar una de las grandes asignaturas pendientes de la salud publica en nuestro país: la atención integral de muchas personas que por tener patología dual, o sea la presencia de un trastorno adictivo junto a un trastorno de salud mental, quedan fuera del sistema. En muchos casos esto tiene como consecuencia la desatención y que se conviertan en personas marginales, acabando en centros penitenciarios.
De la palabra a la acción
Dada la situación de tutela de la administración frente a las personas privadas de libertad, sea cuales sean las razones que han llevado a esta situación, parece adecuado establecer las medidas necesarias para afrontar de forma adecuada este importante problema en nuestros centros penitenciarios.
Dentro de los objetivos que son importantes en este ámbito, uno de ellos es la formación de profesionales y otro la de los internos de apoyo o sombra cuya función hace necesario un mayor grado de alfabetización en suicidio y de habilidades de detección precoz del problema.
Por ello, es nuestro compromiso aprovechar las oportunidades desde cualquier faceta para poder aportar un grano de arena con el objetivo de disminuir esta causa de muerte en aquellos grupos más vulnerables. Para ello, creemos necesario el desarrollo de programas multidisciplinares que aprovechen las sinergias de diferentes elementos institucionales y asociativos que puedan incidir en aspectos esenciales de la prevención del suicidio en centros de privación de libertad.
En ese orden de cosas, el pasado viernes 25 de enero se celebró en el Centro Penitenciario Puerto II una sesión formativa en el que participaron funcionarios y profesionales sanitarios que sirvió para reflexionar sobre el tema y tender puentes de colaboración para mejorar los programas de prevención en este entorno. En paralelo a esta formación, hoy día 29, se realizará una actividad donde los propios internos podrán conocer mejor las señales y factores de riesgo y protección y mejorar sus habilidades en ese sentido.
De esta forma, esperamos hacer más visible el problema del suicidio en este grupo vulnerable y deseamos que sea una oportunidad para seguir trabajando en este sentido en el futuro con programas de mayor calado y valor preventivo.
Como pequeño guiño a los activistas del cambio climático, he elegido la variable: media mensual de las temperaturas máximas absoltas diarias. El periodo analizado comprende desde 1998 a 2021. Para obtener un panorama geográfico amplio, seleccioné una estación meteorológica por provincia. Generalmente la más cercana a la capital que contara con un registro regular y amplio en el tiempo.
En el año 2014, la Organización Mundial de la Salud (OMS) elaboró un informe con el objetivo de promover la atención de los gobiernos sobre la muerte por suicidio, afirmando categóricamente que su prevención no solo es posible sino necesaria y urgente. En nuestro país, de acuerdo con los últimos datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) sobre defunciones por causa de muerte, el suicidio se mantiene como la principal causa externa de fallecimientos. Y aún más alarmante es el hecho de que, de acuerdo con algunas publicaciones, la discrepancia existente entre los datos aportados por el INE y los institutos de medicina legal hace pensar en una subnotificación del número de muertes. Además, estas cifras no incluyen la ideación suicida o las tentativas de suicidio que pueden ser hasta veinte veces más frecuentes que el suicidio consumado, con el subsiguiente coste social y sufrimiento personal que conlleva. 
La literatura científica ha puesto de relieve la importancia de la prevención del suicidio juvenil y la trascendencia de que los adultos que forman parte de la vida de estos jóvenes conozcan las posibles señales de alarma. Asimismo, existen intervenciones preventivas basadas en la evidencia empírica que pueden llevarse a cabo en diferentes contextos para prevenir los intentos de suicidio. Recientemente, la Organización Panamericana de la Salud ha publicado una guía para promover la salud de los adolescentes que insta a la adopción de medidas a nivel estructural, ambiental, institucional, comunitario, interpersonal e individual para prevenir la muerte por en la adolescencia.
Las estrategias de prevención de suicidio propuestas por la OMS incluyen niveles de intervención en el ámbito social, comunitario, interpersonal e individual, con el objetivo de fortalecer los esfuerzos de prevención del suicidio. Este modelo estimula el uso de estrategias de prevención universales, selectivas e indicadas (las estrategias de prevención universal se dirigen a toda la población con el objetivo de mejorar la conciencia pública y los sistemas de atención de la salud, el acceso a dicho apoyo y las condiciones de vida de la sociedad en general; las estrategias de prevención selectiva se enfocan en ciertos grupos de riesgo dentro de una población, que pueden no mostrar conductas suicidas, pero tienen un mayor riesgo; y las estrategias de prevención indicadas se centran en personas que son particularmente vulnerables, ya que han mostrado signos de comportamiento suicida o intentos de suicidio). Por lo tanto, los esfuerzos de prevención del suicidio deben abordarse desde una postura multisectorial de amplio alcance. En el caso de la conducta suicida en adolescentes, la intervención en los contextos educativos es algo crucial. Varias revisiones prestigiosas han indicado que, entre otros abordajes, los programas de prevención escolar y otro tipo de intervenciones en los contextos educativos pueden ser métodos de prevención del suicidio eficaces, aunque la evidencia científica aún es limitada. Se han establecido cinco tipos de programas de prevención del suicidio en las aulas: concienciación y educación transversal del alumnado; liderazgo entre iguale; entrenamiento del personal del centro escolar; cribado de alumnos de riesgo; y entrenamiento de competencias sociales y emocionales. 
La actividad se celebrará el próximo viernes 21 de enero de 18:00 a 20:00 en el Centro Cívico Lepanto (Ayuntamiento de Córdoba), ubicado en la calle Ronda del Marrubial, s/n. La sesión, que será retransmitida también por videoconferencia, tendrá un aforo limitado, por lo que será necesaria la inscripción previa en el siguiente 
Desde hace ya algunos años somos conscientes del aislamiento que sufren las personas, especialmente los jóvenes, a causa de los móviles, tabletas, ordenadores y videojuegos. Veíamos la importancia del contacto familiar y social y no reflexionamos sobre sus consecuencias.
El caso de los suicidios de los ancianos (junto con la franja de edad de 12 a 30 años es donde la incidencia ha sido más alta) es diferente. Hace 70 años los ancianos, es decir, los abuelos, vivían en el domicilio familiar con sus hijos y nietos. Formaban parte de la familia. Ahora somos europeos. En Europa el concepto de familia es distinto al nuestro. Los hijos se van de las casas de los padres jóvenes y los abuelos viven solos o en residencias.
La vida y la muerte van de la mano. Y la tragedia entra en cualquier familia. Y se oculta. Que nadie se entere. Esto le ocurre a los demás, pensamos, no a mí. Ponemos una barrera tan grande en no observar el sufrimiento ajeno ni el propio y un búnker infranqueable, que nadie se atreve a contar que sufre de verdad, porque piensa que no va a sentirse comprendido y por miedo a ser rechazado. Constituyen la peste. Ya que el sufrimiento verdadero está vetado expresarlo en las familias y en la sociedad.